Autor: Alfredo Carlos Elena

Dispositivo intrauterino

No se puede decir que el DIU sea un invento moderno. Los antiguos griegos usaban una forma primitiva del actual DIU: un tubo de plomo relleno con grasa era introducido en el útero como método de control de la natalidad. También los camelleros utilizaban un método similar para proteger las camellas de embarazos indeseados colocando un guijarro en el útero a tal efecto.

En la primera guerra mundial, los primeros DIU hechos de metal y cuerda de tripa fueron introducidos en Alemania

Posteriormente el ginecólogo alemán Ernest Grafenberg (el inventor del "punto G") inventó un DIU de plata y oro en forma de espiral. En la misma época un científico japonés llamado Ota mejoró el espiral de Grafenberg al añadirle una sección intermedia de refuerzo Ambos científicos tuvieron problemas políticos y el conocimiento de ambos dispositivos se desvanecieron durante las décadas de 1940 y 1950.

El interés por los métodos alternativos se reactiva con la invención de las píldoras y el DIU fue redescubierto, alcanzando amplia difusión en todo el mundo. Hacia principios de 1970 estaba aumentando su popularidad entre las mujeres casadas en Estados Unidos. En Escandinavia eran usados por el 20% de las mismas y en China las cifras trepaban hasta un 50%. Actualmente se calcula que existen 180 millones de usuarias, la mitad de ellas en China continental.

Su uso correctamente manejado es inocuo, aunque presenta contraindicaciones y complicaciones bien definidas; éstas últimas se originan habitualmente en un deficiente control.

La Federación Internacional de Planificación Familiar ha puesto como modelo de usuaria ideal del DIU a una mujer con uno o más partos, sin antecedentes de infecciones pelvianas eumenorreica, monogámica, y que acuda a los controles periódicos.

Estudios recientes demuestran que las tasas de embarazo de los DIU de cobre están por debajo del 11 por ciento anual.

Mecanismo de acción

A) Los DIU inertes (plástico solo) producen dos procesos:

1- una reacción inflamatoria endometrial.

2- aumento de la secreción, de prostaglandinas.

El resultado de 1+2 en suma es una interferencia de la implantación del huevo fecundado, con sin fagocitosis del mismo.

B) Los DIU con cobre inhiben la migración y motilidad de los espermatozoides, los que se detienen a los pocos minutos y a una distancia menor de 2 cm de recorrido. También actúan sobre el endometrio uterino provocando cambios bioquímicos que afectan la vida del espermatozoide.

C) Los DIU con progestágenos actúan contra la migración espermática, lo que se logra por un doble mecanismo: a través de cambios progestacionales en el moco cervical y de un efecto directo del esteroíde sobre el mecanismo del espermatozoide. Al espesar el moco cervical, a los espermatozoides les resulta más difícil nadar hacia el óvulo.

Actualmente en nuestro país solamente se encuentran a la venta los DIU con cobre. El mismo cumple su función anticonceptiva impidiendo que el espermatozoide fertilice el óvulo, lo que descarta las antiguas convicciones de que los DIU son microabortivos. Esta condición impedía que muchas personas, por convicciones ideológicas, pudiese utilizarlo como anticonceptivo.